Главное звено
Голосовые связки - это еще не все. Это только один орган, из которого получается голос, хотя и главный.
«Голос формируется путем прохождения воздуха, выдыхаемого легкими, через гортань, где образуется вибрация голосовых складок и происходит образование первичного звука, - объясняет врач-отоларинголог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Татьяна Пуштова. - Этот звук очень слабый и не похож на «обычный» человеческий голос. Привычную для нашего уха силу и окраску он получает, проходя через ротовой и носовой резонаторы».
Так как у малышей голосовой аппарат еще незрелый, голос ребенка отличается от голоса взрослого человека. «Детская гортань примерно в два - два с половиной раза меньше по размерам, чем у взрослого, - говорит Татьяна Пуштова. - Более короткими являются и голосовые связки, грудной резонатор еще мал по объему и слаб».
Поэтому главную роль в образовании детского голоса играют верхние резонаторы, дающие высокое звучание.
И голосовые связки колеблются только своими краями. Поэтому детские голоса такие звонкие, имеют небольшой диапазон и практически одинаковы у мальчиков и девочек.
Но одно дело - обычное, высокое звучание детского голоса, и совсем другое, если голос у малыша осипший, глухой. У здорового ребенка голос должен быть звонким. Если же возникает осиплость, это можно расценивать как признак заболевания.
Есть причины
Осиплость голоса может быть врожденной при аномалии развития гортани или верхних резонаторов: полости носа, рта при таких заболеваниях, как волчья пасть или заячья губа, вызывающих гнусавость. Она может проявляться также при обыкновенной
простуде.
«К осиплости голоса могут приводить заболевания голосовых связок, некоторые из которых достаточно опасны и могут иметь серьезные последствия, - говорит Татьяна Пуштова. - Среди них острый ларингит, ведущий к отеку гортани, дифтерия гортани, папилломатоз гортани, злокачественные и доброкачественные опухоли гортани. Все эти заболевания ведут к серьезным осложнениям заболевания гортани». Поэтому родителям необходимо своевременно обращаться к врачу при первых признаках впервые появившейся осиплости голоса.
Часто родители, не видя никаких очевидных симптомов болезни, списывают осип-лость голоса на то, что детские связки еще не окрепли и просто не справляются с вдруг прорвавшейся болтливостью малыша. Кто-то даже приводит в пример мальчиков в подростковом возрасте, у которых голос «петушит» - срывается, становится на мгновение ниже или выше.
«Это в корне неправильно: формирование детских голосовых связок и изменение голоса у юношей – принципиально разные вещи, – говорит детский врач-отоларинголог Ольга Шатилова. – У подростков голос меняется, «петушит» на фоне гормональных изменений, а у детей - в случае отека голосовых связок».
В первом случае это является естественным физиологическим процессом, который через какое-то время проходит.
А в случае же осиплости голоса у ребенка, например, двух-трех лет родителям уже стоит насторожиться.
«Конечно, даже у взрослых случается так, что под вечер, когда приходилось много говорить или кричать, связки «устают», голос становится немного осевшим, а к утру все возвращается в норму, – объясняет Ольга Шатилова. – Ребенок не исключение, особенно если он капризен и часто повышает голос». Если это происходит в редких случаях, то сразу паниковать и бежать к врачу не надо. Но совсем другое дело, если глуховатость в голосе становится частым и тем более постоянным явлением. Пускать проблему на самотек и думать, что со временем голос восстановится – все равно что играть в лотерею: может, да, а может, и нет. Все зависит от причины, от того, насколько она серьезна, а тут вариантов много.
«Это могут быть заболевания и травматические повреждения гортани и голосовых связок, - перечисляет Татьяна Пуштова. - И нарушение резонаторной системы голосо-образования, болезни органов дыхания и сердца, эндокринные заболевания, нарушения слуха, влияние внешних факторов, например, таких, как пыль, перепады температур, перенапряжение голоса, психогенные факторы или даже аллергическая реакция». Кроме того, проблемы со связками могут передаваться и по наследству.
Часто причиной осиплости голоса у детей является заболевание, которое называется «певческие узелки» или «узелки крикунов»: на голосовых связках образуется ограниченное уплотнение в виде маленьких узелков, которые препятствуют плотному смыканию. «Образование таких узелков чаще всего вызывается переутомлением, перенапряжением голоса, криком, – поясняет Ольга Шатилова. – Если запускать это явление и не заниматься лечением, то так называемый глухой голос может перейти в хроническую форму».
Другое часто встречающееся заболевание, ведущее к длительной осиплости голоса у детей, – это папилломатоз гортани. На голосовых складках образуются папилломы, которые разрастаются и переходят на другие части гортани, по форме напоминая цветную капусту. Это заболевание приводит не только к стойкой осиплости гортани, но и к затрудненному дыханию.
«В моей практике несколько раз встречались пациенты с таким диагнозом, – говорит Татьяна Пуштова. – У пациента стойкая осиплость или полное отсутствие голоса, а дыхание затрудненное. Увы, но в таких случаях уже, как правило, требуется экстренное оперативное вмешательство для освобождения входа в гортань и восстановления дыхания. Это заболевание достаточно сложное и часто имеет рецидивы».
Говорите тише
Заболевание голосовых связок может распознать только врач после тщательного обследования. Чтобы понять причину осиплости голоса, в первую очередь необходимо разобраться в анамнезе и произвести осмотр гортани у врача. Причем обычного осмотра отоларинголога в данном случае недостаточно. «Для исследования гортани используется непрямая ларингоскопия, или исследование с помощью жесткого эндоскопа, - говорит Татьяна Пуштова. - У совсем маленьких детей по показаниям используется прямая ларингоскопия под наркозом».
Лечение назначается только после того, как установлен диагноз. Если осиплость голоса связана с тем, что маленькие крикуны постоянно надрывают связки, назначается отвлекающая терапия или просто лечение народными методами: масляные и лечебные заливки в гортань, щелочно-масляные ингаляции до двух недель, физиотерапия, витаминотерапия, климатотерапия, а также щадящая диета.
«Каким бы маленьким ни был ребенок, надо просить его меньше кричать, голосовой покой особенно важен в это время, – говорит Ольга Шатилова. – Хитрите с малышом, говорите, что у мамы болят ушки или напугаются соседи. Чем меньше ребенок будет надрывать голос, тем быстрее восстановит связки».
При других заболеваниях голосового аппарата, ведущих к осиплости, нередко требуется более сложное вмешательство, вплоть до хирургического. Но лучший способ лечения – это, конечно, профилактика. В данном случае она требует в первую очередь внимательности родителей. Если малыш любит общаться на повышенных тонах, то приучайте его говорить тише и при первых же признаках нарушения работы голосовых связок не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.
Все родители с нетерпением ждут, когда их малыш заговорит. Но порой долгожданный детский лепет удивляет неожиданной сиплостью. Одно дело, если это простуда. Но что делать, если причин для севшего голоса и симптомов болезни нет? Что за особенность детских голосовых связок приводит к таким случаям, выясняла «Детская комната».
