Беременность и туберкулез: всегда ли ребенок заражается туберкулезом от больной матери?

Отвечает главный внештатный фтизиатр Минздрава России, д.м.н., профессор И.А. Васильева:

Внутриутробное заражение и развитие врожденного туберкулеза возможно, однако, к счастью, встречается чрезвычайно редко (менее 1 процента от всех случаев детского туберкулеза). При своевременном лечении матери и соблюдении мер профилактики риск передачи инфекции ребенку сводится к минимуму. Поэтому наличие туберкулеза у беременной совсем не означает заражения ребенка внутриутробно.

Гораздо опаснее контакт новорожденного с больной матерью после родов, так как самый частый путь передачи туберкулезной инфекции – аэрогенный. Особенно опасны первые два месяца жизни, пока не сформирован поствакцинальный противотуберкулезный иммунитет.

Риск передачи туберкулеза от матери к ребенку значительно повышается в случае распространенного нелеченного туберкулеза (чаще у женщин с ВИЧ-инфекцией с иммунодефицитом, которые не получают антиретровирусную терапию), когда инфекция распространяется гематогенно (через кровь) и проникает трансплацентарно через пупочную вену, или непосредственно в саму плаценту.

Таким образом, риск передачи туберкулезной инфекции от матери к ребенку при своевременной диагностике и правильном лечении минимален. Однако важно, чтобы беременная с туберкулезом находилась под наблюдением фтизиатра, инфекциониста (для женщин с ВИЧ) и акушера-гинеколога и строго следовала их рекомендациям.